腎盂尿管癌・尿と病気

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腎盂尿管癌


腎盂尿管癌/尿と病気


     
§1  腎盂尿管癌とは/腎盂尿管癌/尿と病気


      
移行上皮細胞で覆われている腎盂、尿管は移行上皮癌が発生します。男性の方が女性の2倍〜4倍程度多

      発し、好発年齢は40〜70歳代です。尿路上皮癌に占める割合は低く、4〜5%程度と考えられております。








     
§2  腎盂尿管癌の症状/腎盂尿管癌/尿と病気


       
肉眼的血尿が最も多く確認されます。その割合は60〜80%で次いで、側腹部痛(10〜40%/腫瘍や凝血塊

       により 上部尿路が閉塞される事による鈍痛が多い/尿路結石との鑑別が重要→膀胱癌が発見され、更に腎盂

       尿管癌が発見される事がある)、腹部腫瘤(10%前後)となっております。 その他、水腎症など、結石などによ

       る尿路閉塞に伴ない腎盂腎炎を発症し、それが契機となり腎盂尿管癌が発見される場合もあります。その他に

       も、背部痛(鈍痛が多い)、発熱にも注意が必要です。






     
§3  腎盂尿管癌の検査/腎盂尿管癌/尿と病気


       血尿以外に尿細胞診(患側尿路完全閉塞に伴なう完全尿閉の場合には血尿、尿細胞診陽性消失)などや、排

       泄性尿路造影検査、 逆行性腎盂造影検査、超音波検査、CT、順行性腎盂尿管造影検査、MRI、腎盂尿管鏡

       検査、膀胱鏡検査、胸部X線、胸部CT、腎シンチグラフィなどがあります。







     
§4  腎盂尿管癌の治療/腎盂尿管癌/尿と病気


       腎盂尿管癌の治療には、腎尿管全摘除術、腎保存的開放手術、内視鏡的治療、腎盂尿管内注入療法、全身

       化学療法、放射線療法などがあります。 腎盂尿管癌の予後は、膀胱癌よりも悪く、転移を起こし易い(血流の

       多い腎組織に覆われている)事、膀胱の様な厚い筋層も無く 、周囲脂肪組織にも乏しい事なども、要因と考え

       られます。 リンパ節に転移が有れば5年生存率は10〜20%程度です。早期に発見され、腫瘍が粘膜下層ま

       での浸潤(Ta〜T1)であれば5年生存率は70〜90%程度あります。それが筋層に浸潤している場合には、5

       0〜80%、周囲組織に及んでいる場合には、10〜40%程度にまで低下してしまいます。








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